Gejala-gejala tentang hydrosefalus yang harus Anda ketahui
Apa itu Hydrocephalus?
Istilah hidrosefalus berasal dari dua kata: "hidro" yang berarti air, dan "cephalus" mengacu pada kepala.
Hydrocephalus adalah suatu kondisi di mana kelebihan cairan serebrospinal (CSF) terbentuk di dalam ventrikel (rongga yang mengandung cairan) otak dan dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala. Meskipun hidrosefalus sering digambarkan sebagai "air di otak," "air" sebenarnya CSF, cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. CSF memiliki tiga fungsi penting: 1) bertindak sebagai "peredam kejut" untuk otak dan sumsum tulang belakang; 2) itu bertindak sebagai kendaraan untuk memberikan nutrisi ke otak dan menghilangkan limbah; dan 3) mengalir di antara tempurung kepala dan tulang belakang untuk mengatur perubahan tekanan di dalam otak. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada bayi dan orang dewasa yang berusia 60 tahun ke atas. Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, hidrosefalus diyakini mempengaruhi sekitar satu dari setiap 500 anak. Sebagian besar kasus ini sering didiagnosis sebelum kelahiran, pada saat persalinan, atau pada anak usia dini.
Istilah hidrosefalus berasal dari dua kata: "hidro" yang berarti air, dan "cephalus" mengacu pada kepala.
Hidrosefalus adalah suatu kondisi di mana kelebihan cairan serebrospinal (CSF) terbentuk di dalam ventrikel (rongga yang mengandung cairan) otak dan dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala. Meskipun hidrosefalus sering digambarkan sebagai "air di otak," "air" sebenarnya CSF, cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. CSF memiliki tiga fungsi penting: 1) bertindak sebagai "peredam kejut" untuk otak dan sumsum tulang belakang; 2) itu bertindak sebagai kendaraan untuk memberikan nutrisi ke otak dan menghilangkan limbah; dan 3) mengalir di antara tempurung kepala dan tulang belakang untuk mengatur perubahan tekanan di dalam otak. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada bayi dan orang dewasa yang berusia 60 tahun ke atas. Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, hidrosefalus diyakini mempengaruhi sekitar satu dari setiap 500 anak. Sebagian besar kasus ini sering didiagnosis sebelum kelahiran, pada saat persalinan, atau pada anak usia dini.
Penyebab Umum Hydrocephalus
Menurut Artria, meskipun jarang, hidrosefalus dapat diwariskan secara genetik atau dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, termasuk spina bifida (cacat bawaan pada tulang belakang) dan ensefalokel (hernia otak). Penyebab lain dapat termasuk pendarahan di dalam otak, tumor otak, cedera kepala, komplikasi kelahiran prematur seperti pendarahan, atau penyakit seperti meningitis atau infeksi lainnya. Dalam beberapa kasus, aliran normal CSF di dalam otak tersumbat, sehingga terjadi penumpukan cairan.
Gejala hidrosefalus sangat bervariasi dari orang ke orang. Menurut Asosiasi Hydrocephalus, beberapa gejala yang paling umum tercantum di bawah ini sebagai referensi.
Gejala Hydrocephalus pada bayi
Pembesaran kepala tidak normal; titik lunak (fontanel) tegang dan menggembung; kulit kepala bisa tampak kurus; tulang terpisah di kepala bayi; vena kulit kepala yang menonjol; muntah; kantuk; sifat lekas marah; penyimpangan mata bayi ke bawah; kejang; atau nafsu makan yang buruk.
Gejala Hydrocephalus pada balita / anak-anak
Pembesaran kepala bayi yang tidak normal; sakit kepala; mual; muntah; demam; penglihatan kabur atau ganda; keseimbangan tidak stabil; sifat lekas marah; kantuk; keterlambatan kemajuan dalam berjalan atau berbicara; koordinasi yang buruk; perubahan kepribadian; ketidakmampuan berkonsentrasi; hilangnya fungsi motorik sensorik; kejang; atau nafsu makan yang buruk. Anak yang lebih besar mungkin mengalami kesulitan dalam tetap terjaga atau bangun. Jika hidrosefalus lambat dan lama, beberapa anak dapat mengalami keterlambatan dalam perkembangannya atau buruknya pembelajaran di sekolah.
Gejala Hydrocephalus pada orang dewasa muda dan setengah baya
Sakit kepala; kesulitan untuk tetap terjaga atau bangun; kehilangan koordinasi atau keseimbangan; masalah kontrol kandung kemih; gangguan penglihatan dan keterampilan kognitif yang dapat memengaruhi kinerja pekerjaan dan keterampilan pribadi.
Gejala Hydrocephalus pada orang dewasa yang lebih tua
Kehilangan koordinasi atau keseimbangan; gaya berjalan menyeret, kehilangan ingatan; sakit kepala; atau masalah kontrol kandung kemih. Hidrosefalus sering dikategorikan untuk kelompok usia sebagai hidrosefalus tekanan bawaan atau normal. Hidrosefalus bawaan mengacu pada kondisi yang disebabkan oleh kondisi yang ada saat lahir. Gejala primer termasuk sakit kepala, mual, muntah dan kantuk. Normal pressure hydrocephalus (NPH) adalah akumulasi cairan serebrospinal yang menyebabkan ventrikel di otak menjadi membesar, dengan sedikit atau tanpa peningkatan tekanan. NPH onset dewasa terutama terjadi pada orang dewasa berusia 60 dan lebih tua. Pasien dengan NPH sering salah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer atau demensia, karena beberapa gejala meniru kedua kondisi ini.
Mendiagnosis Hydrocephalus
Sebelum dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan, ia akan:
Tinjau riwayat medis Anda, dan lakukan pemeriksaan fisik
Lakukan pemeriksaan neurologis lengkap termasuk pengujian diagnostik jika diperlukan
Ajukan pertanyaan spesifik untuk menentukan apakah gejalanya disebabkan oleh hidrosefalus
Pemeriksaan neurologis juga akan membantu menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Tes lebih lanjut seperti USG (jika pasien adalah bayi), computed tomography (CT atau CAT scan), atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat dipesan. Tes dapat mengungkapkan informasi yang berguna tentang keparahan kondisi dan kemungkinan penyebabnya.
Kapan Pembedahan Diperlukan
Hidrosefalus dapat diobati dengan berbagai cara. Area masalah dapat ditangani secara langsung (dengan menghilangkan penyebab obstruksi CSF), atau secara tidak langsung (dengan mengalihkan cairan ke tempat lain; biasanya ke rongga tubuh lain). Perawatan tidak langsung dilakukan dengan menanamkan alat yang dikenal sebagai shunt untuk mengalihkan kelebihan CSF dari otak. Rongga tubuh tempat CSF dialihkan biasanya adalah rongga peritoneum (area di sekitar organ perut).
Dalam beberapa kasus, dua prosedur dilakukan, satu untuk mengalihkan CSF, dan satu lagi pada tahap selanjutnya untuk menghilangkan penyebab obstruksi (misalnya, tumor otak). Setelah dimasukkan, sistem shunt biasanya tetap di tempat selama hidup pasien (meskipun kadang-kadang diperlukan operasi tambahan untuk merevisi sistem shunt). Sistem shunt terus melakukan fungsinya mengalihkan CSF dari otak, sehingga menjaga tekanan intrakranial dalam batas normal.
Operasi alternatif yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopi menggunakan kamera kecil (endoskop) untuk melihat ke dalam ventrikel, yang memungkinkan dokter bedah membuat jalur baru melalui mana CSF dapat mengalir.
Pemulihan
Fungsi neurologis Anda akan dievaluasi pasca operasi. Jika ada masalah neurologis yang masih ada, rehabilitasi mungkin diperlukan untuk meningkatkan Anda. Namun, pemulihan mungkin dibatasi oleh tingkat kerusakan yang telah disebabkan oleh hidrosefalus dan kemampuan otak Anda untuk sembuh.
Karena hidrosefalus adalah kondisi yang sedang berlangsung, diperlukan tindak lanjut jangka panjang oleh dokter. Tes diagnostik tindak lanjut termasuk CT scan, MRI dan x-ray, sangat membantu dalam menentukan apakah shunt berfungsi dengan baik. Jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala pasca operasi berikut:
Kemerahan, nyeri tekan, nyeri atau pembengkakan kulit sepanjang tabung atau sayatan
Lekas marah atau mengantuk
Mual, muntah, sakit kepala atau penglihatan ganda
Demam
Sakit perut
Kembalinya gejala neurologis pra operasi
Prognosa
Prognosis untuk hidrosefalus tergantung pada penyebabnya, luasnya gejala, dan ketepatan waktu diagnosis dan perawatan. Beberapa pasien menunjukkan peningkatan dramatis dengan perawatan sementara yang lain tidak. Dalam beberapa kasus NPH, demensia dapat dibalik dengan penempatan shunt. Gejala lain seperti sakit kepala bisa segera hilang jika gejalanya terkait dengan peningkatan tekanan.
Secara umum, hidrosefalus sebelumnya didiagnosis, semakin baik peluang untuk pengobatan yang berhasil. Semakin lama gejalanya muncul, semakin kecil kemungkinan pengobatan akan berhasil. Sayangnya, tidak ada cara untuk memprediksi secara akurat seberapa sukses operasi untuk setiap individu. Beberapa pasien akan membaik secara dramatis sementara yang lain akan mencapai dataran tinggi atau menurun setelah beberapa bulan.
Kerusakan atau kegagalan shunt dapat terjadi. Katup dapat tersumbat atau tekanan pada shunt mungkin tidak sesuai dengan kebutuhan pasien, membutuhkan operasi tambahan. Jika terjadi infeksi, terapi antibiotik mungkin diperlukan dan kemungkinan pengangkatan shunt dan penggantian sementara oleh saluran sampai infeksi hilang. Shunt kemudian dapat ditanamkan kembali. Kerusakan shunt dapat diindikasikan oleh sakit kepala, masalah penglihatan, lekas marah, kelelahan, perubahan kepribadian, kehilangan koordinasi, kesulitan bangun atau tetap terjaga, kembalinya kesulitan berjalan, demensia ringan atau inkontinensia. Pada bayi gejala kerusakan shunt dapat mencakup hal di atas serta muntah, pertumbuhan kepala yang tidak tepat dan / atau mata yang berjemur. Ketika shunt mengalami malfungsi, operasi seringkali diperlukan untuk mengganti bagian sistem shunt yang tersumbat atau tidak berfungsi. Untungnya, sebagian besar komplikasi dapat diatasi dengan sukses.
